Rabdomiolīze ir nopietns sindroms, kas izraisa muskuļu šķiedru iznīcināšanu un var rasties pēc tiešas vai netiešas traumas muskuļiem organismā.
Pēc to iznīcināšanas muskuļšķiedras atbrīvo asinsritē toksiskas vielas, kas galu galā izraisa nopietnas komplikācijas nierēs, un pat var izraisīt nieru mazspēju. Tādēļ pēc iespējas drīzāk jāuzsāk ārstēšana un jābrauc uz neatliekamās palīdzības numuru, tiklīdz ir aizdomas par rabdomiolīzi.
Galvenie simptomi
Rabdomiolīzes simptomus ne vienmēr ir viegli noskaidrot, tomēr visbiežāk sastopama:
- Sāpes muskuļos pleciem, augšstilbiem vai muguras apakšstilbiem;
- Spēka trūkums;
- Grūtības pārvietoties kājām vai ieročiem;
- Urīns nelielā daudzumā un ļoti tumšs.
Papildus šiem simptomiem var parādīties arī vispārīgākas pazīmes, piemēram, drudzis, slikta dūša, sāpes vēderā, vispārējs nogurums, vemšana, apjukums un nemiers.
Tā kā simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa, kā arī no katras personas ķermeņa, rabdomiolīzes gadījumā var būt diezgan grūti noteikt.
Kā apstiprināt diagnozi
Rabdomiolīzes diagnozi parasti veic ārsts pēc simptomu un klīniskās vēstures novērtēšanas, kā arī asins un urīna analīžu, lai novērotu tādu vielu koncentrāciju plazmā kā CK un citi muskuļu fermenti.
Šeit ir piemērs eksāmenam, ko var izmantot, lai apstiprinātu rabdomiolīzes gadījumus.
Kas izraisa rabdomiolīzi
Galvenie rabdomiolīzes cēloņi ir:
- Pārmērīgs muskuļu celms, ko izraisa ļoti intensīva fiziskā slodze;
- Nopietni nelaimes gadījumi, piemēram, liels augstums vai ceļu satiksmes negadījumi;
- Dažu zāļu, īpaši antipsihotisko vai statīnu, ilgstoša lietošana ;
- Narkotiku, galvenokārt kokaīna, heroīna vai amfetamīnu, lietošana;
- Ilgstoša imobilizācija ģībšanas vai slimības dēļ.
Rabdomiolīzi var izraisīt arī citas problēmas, piemēram, elektrošoks, insults, vielmaiņas slimības un vīrusu infekcijas, piemēram, herpes vai HIV.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Rabdomiolīzes ārstēšana tiek veikta slimnīcas uzņemšanas laikā ar seruma injekcijām tieši vēnā, lai izvairītos no nopietnām slimības komplikācijām, tādām kā dehidratācija vai nieru mazspēja, ko izraisa liekie muskuļu atkritumi asinīs.
Turklāt, ja nepieciešams, ir svarīgi identificēt rabdomiolīzes cēloni, lai uzsāktu atbilstošu ārstēšanu. Tātad, ja to izraisa dažu zāļu lietošana, jums, piemēram, vajadzētu pārtraukt to lietot un pāriet uz citām zālēm.
Ārstēšanas ilgums mainās atkarībā no cēloņa un pacienta progresēšanas, un slimnīcas laikā jāpaliek algalizētiem, lai novērtētu urīna daudzumu dienā un veiktu citus nieru eksāmenus, lai nodrošinātu, ka nieru darbība netiek ietekmēta. Pacientu parasti izlādē, kad testi ir normāli, un nav nieru mazspējas attīstības risku.
Smagākos gadījumos, kad nieres sāka ražot mazu urīnu, ārsts var nozīmēt dialīzi, lai palīdzētu uzlabot nieru darbību, novēršot pārmērīgu asiņu vielu daudzumu, kas var apgrūtināt ārstēšanu.
Iespējamās komplikācijas
Visnopietnākā un biežākā rabdomiolīzes komplikācija ir nieru bojājuma rašanās, kas var izraisīt nieru mazspēju. Tomēr atlieku klātbūtne asinīs palielina kālija un fosfora līmeni organismā, kas var ietekmēt sirds darbību.
Retos gadījumos cita sindroma, kas pazīstama kā nodalījuma sindroms, kurā asinsrites rajonā, piemēram, kājās, rokās vai dažos vēdera muskuļos, asins cirkulācija tiek apdraudēta, izraisa audu nāvi.
