Sirds un plaušu apvedceļš ir metode, ko plaši izmanto atvērtā sirds operācijā, piemēram, vārstu nomaiņa, transplantācija vai sirds muskuļa revaskularizācija, jo tā aizstāj sirds un plaušu darbību. Tādējādi ārsts var veikt operāciju, neuztraucoties par asinsriti.
Turklāt šī metode arī novērš asins šķidrumu caur plaušām, kas mazina plaušu embolijas iespējas, jo nav sirdsdarbības traumu, kas izraisa recekļu nokļūšanu plaušās.
Kā tas darbojas
Ekstrakorporāla cirkulācija tiek veikta, izmantojot virkni mašīnu, kas mēģina aizstāt un imitēt asinsrites darbību organismā. Tādā veidā tā ir metode, kas ietver vairākus posmus un komponentus:
- Venozā asiņu noņemšana : kaktieru novieto sirds tuvumā, lai no visa ķermeņa izvadītu venozo asi, novēršot tā sasniegšanu pareizajā sirds dzemdē;
- Ūdens tvertne : noņemto asiņu savāc rezervuārā apmēram 50 līdz 70 cm zem sirds līmeņa, kas nepārtraukti plūst caur mašīnu un joprojām ļauj ārstam pievienot zāles vai asins pārliešanu cirkulācijas procesā;
- Oksjenerators : pēc tam asinis tiek nosūtīts uz aparātu, ko sauc par oksikanatoru, kas noņem venoza asinis no liekā oglekļa dioksīda un pievieno skābekli, lai to iegūtu arteriālās asinīs;
- Temperatūras regulators : pēc izejas no skābekļa deva asinis nokļūst temperatūras regulatorā, kas ļauj ārstiem uzturēt temperatūru, kas ir vienāda ar ķermeņa temperatūru, vai samazina to, kad tas, piemēram, rada sirdsdarbības apstāšanos;
- Sūknis un filtrs : Pirms atgriešanās ķermenī, asinis iziet caur sūkni, kas aizstāj sirds spēku, asins pārliešanu caur filtru, kas noņem asinsizplūdumus un citas gāzes, kas var būt izveidojušās apritē ārpus ķermeņa;
- Mikrofiltri : pēc filtra ir arī mikrofiltru komplekts, kas noņem mazākus daļiņas, kas, neradot problēmas ķermeņa apritē, var iziet caur asinsizplūdes barjeru un sasniedz smadzenes;
- Arteriālo asiņu atgriešanās ķermenī : beidzot, asinis atgriežas iekļūt ķermenī, tieši pie aortas, izkliedējot pa visu ķermeni.
Visā procesā ir vairāki sūkņi, kas palīdz asinīm pārvietoties tā, ka tas nepaliek paliekošs un palielina trombu veidošanās risku.
Iespējamās komplikācijas
Kaut arī tā ir plaši pielietota metode, salīdzinoši vienkārša un ar daudzām priekšrocībām sirds ķirurģijā, ekstraporporaāla asinsrite var izraisīt sarežģījumus. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir sistēmiskais iekaisums, kurā organisms reaģē ar asins šūnām, lai cīnītos ar infekciju. Tas notiek tāpēc, ka asinis nonāk saskarē ar nedabiskām virsmām mašīnā, kas iznīcina vairākas asins šūnas un izraisa iekaisuma reakciju organismā.
Turklāt sakarā ar ātruma un temperatūras izmaiņām, ko asinis var iet cauri aparātam, arī palielinās asinsreces veidošanās risks, tādēļ pēc šāda veida operācijām ir ļoti svarīgi būt uzmanīgiem pret plaušu emboliju parādīšanos vai līdz brīdim, kad ir insults . Tomēr, tā kā pēc operācijas ir nepieciešams palikt ICU, parasti tiek novērotas visas svarīgākās pazīmes, lai izvairītos no šāda veida komplikācijām.
