Noma ir slimība, kas parasti izpaužas visnabadzīgākajās valstīs sliktas higiēnas un sliktas uztura dēļ, kas izraisa mutes un sejas iznīcināšanu, sākot ar nelielu brūces parādīšanos mutē, kas izplatās pārējiem mutes un kaulu audiem.
Šī slimība joprojām netiek ārstēta, izraisot nāvi lielākajā daļā gadījumu, ja vien tā nav agrīna un infekciju var apturēt ar labu higiēnu un antibiotiku ievadīšanu.
Kādas ir pazīmes un simptomi
Pirmās pazīmes un simptomi, kas parasti parādās cilvēkiem ar šo slimību, ir neliela brūce mutes iekšienē, parasti džinā, kas izplatās, izraisot nekrotizējošu čūlas gingivītu.
Noma izplatās ļoti ātri, izraisot mutes audu un kaulu iznīcināšanu un galu galā perforējot cietos audus un sejas ādu, izraisot nāvi, ko parasti izraisa sepsis. Ir vairāki slimības posmi, kas uzskaitīti šajā tabulā:
| Slimības fāze | Pazīmes un simptomi |
|---|---|
| Brīdinājuma zīme: vienkāršs gingivīts | Sarkanas un pietītas smaganas, kas asiņo līdz pieskārienai vai zobu tīrīšanai. |
| Akūta nekrotizējoša gingivīta stadija | Slikta elpa, sāpīgas brūces smaganās, kas spontāni asiņo, pārmērīga siekalu ražošana. |
| Tūskas stadija | Sejas pietūkums, grūtības ēst, slikta elpa, brūču un sāpju izplatīšanās lūpām un vaigiem, augsts drudzis, palielināta siekalu un anoreksija. |
| Gangreno stadija | Mutes audu iznīcināšana, labi noārdītas bojājuma klātbūtne ar melnu centru un iznīcināta, atstājot caurumu sejā, zilgana krāsa uz vaigiem un lūpām, apgrūtināta ēšana, vaigu caurduršana ar zobiem un kauliem un anoreksija. |
| Dziedēšanas stadija | Žokļu sašaurināšanās, zobu zudums ar kaulu struktūras iedarbību, grūtības ēst un dziedināšanas sākums |
| Tekošā stadions | Izmainīšana, grūtības pārvietot muti un runāt, zobu zudums, ēšanas traucējumi, siekalu izdalīšanās un zobu pārvietošanās. |
Iespējamie cēloņi
Vēl joprojām nav skaidrs, kuri mikroorganismi ir atbildīgi par šīs slimības izraisīšanu, bet tas ir izplatīts sliktas mutes dobuma higiēnas, nepietiekama uztura un imūnsistēmas pavājināšanās dēļ, kas biežāk sastopams bērniem no 2 līdz 6 gadi.
Citus cēloņus, kas var būt Nomas izcelsme, ir citu slimību, piemēram, masaliņu, malārijas vai HIV infekcijas, pastāvēšana, piemēram, kas bērniem ir uzņēmīgāki pret slimības izplatīšanos.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Progresējošas slimības ārstēšanai vēl nav, un tāpēc ir ļoti svarīgi agrīni diagnosticēt, tiklīdz parādās pirmie simptomi.
Tādējādi, novērojot bērna māti, ja tam ir pietūkušas un sarkanas smaganas, ar asiņošanu uz pieskārienu vai sukšanas laikā, tas var būt Noma sākums, un šādos gadījumos ir jāpastiprina mutes higiēna, vārīts vai antiseptiskais eliksīrs, ikdienas uzturs ar lielāku olbaltumvielu daudzumu un papildinājums ar vitamīnu A.
Akūta nekrotizējošā gingivīta fāzē iepriekšminētā ārstēšana jāpastiprina ar barības vielu un antibiotiku piedevu, tādu kā amoksicilīns un metronidazols, kā arī analgētiskiem līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, aspirīnu vai paracetamolu.
Ja bērns nonāk tūsku, gangrenozi vai dziedināšanas stadijā, antibiotikām jālieto lielākas devas, piemēram, amoksicilīns un klavulānskābe + gentamicīns + metronidazols, lēna intravenoza vai ampicilīns + gentamicīns + metronidazols, lēns intravenozais ceļš. Ir arī ieteicams lietot hlorheksidīna eliksīru 0, 2%, 3 reizes dienā. Gangrenozajā stadijā ketamīnu var ievadīt intramuskulāri, lai samazinātu sāpes.
Turklāt, ja iespējams, bērns var ikdienā izskalot hlorheksidīna eliksīru, lietot folskābi, dzelzi, askorbīnskābi un B vitamīna piedevas, ārstēt esošās slimības, nodrošināt atbilstošu uzturu, ārstēt dehidratācijas korekcija, dehidrogošana un asiņošanas kontrole. Vēlākajos posmos, ja bērns izdzīvo, ir ieteicams veikt fizioterapiju, lai viņa varētu atvērt un aizvērt muti, atbrīvot zobus, veikt sejas atjaunošanas operācijas un nodrošināt psiholoģisko atbalstu.
