Koma atbilst stāvoklim bezsamaņā, kurā visas organisma funkcijas tiek samazinātas, lai gan smadzenes turpina ražot elektriskos signālus, kas spēj uzturēt dzīvībai svarīgas funkcijas, piemēram, elpošanu. Koma var rasties vairāku situāciju dēļ, piemēram, smagas galvassāpīgās izsitumi, infekcijas un pārmērīgs alkohola patēriņš, piemēram, šādā gadījumā tiek saukta alkoholiska koma. Uzziniet alkohola komētas brīdinājuma zīmes.
Komu var klasificēt saskaņā ar Glasgow Coma skalu, kur medicīnas personāls tajā laikā novērtē cilvēka motoriskās, verbālās un acu spējas, kā arī var norādīt uz personas apziņas līmeni un tādējādi novērst iespējamās sekas un noteikt labākais ārstēšana.
Galvenie cēloņi
Komas cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami un var būt vairāki iemesli, un to var izraisīt konkrēta zāļu lietošana slimnīcas laikā, kas pazīstama kā inducēta koma, bet tā var notikt arī dabiski kā sekas:
- Piemēram , jebkura narkotiska vai vielas toksiska iedarbība, piemēram, nelikumīgas narkotikas vai alkohols;
- Piemēram, tādas infekcijas kā meningīts vai sepsis, kas var pazemināt cilvēka apziņas līmeni dažādu orgānu iesaistīšanās dēļ;
- Cilvēka asiņošana, kurai raksturīga asiņošana smadzenēs asinsvadas pārrāvuma dēļ;
- Dzemdes kakla asinsvadu avārija, kas atbilst asins plūsmas pārtraukumam dažos smadzeņu apgabalos;
- Galvaskausa trauma, kas ir galvaskausa bojājums, ko izraisa satricinājums, griezumi vai sasitumi, un, ja smadzenēs ir traucējumi, to sauc par cranio-encefālisku traumu;
- Piemēram, skābekļa trūkums smadzenēs sakarā ar smagām plaušu slimībām vai pārmērīgu oglekļa monoksīda ieelpošanu, piemēram, automobiļu dzinēja dūmu vai mājas apkures sistēmas.
Turklāt koma var būt hiperhidroze vai hipoglikēmija, hiperhidroze vai hipotermija, un epilepsijas lēkmes, kas šajā gadījumā ilgst tikai dažas minūtes. Komas parasti ir situācija, kas priekšā smadzeņu nāvei, kurā smadzenes vairs neizstaro ķermeņa elektriskos signālus. Uzziniet atšķirību starp smadzeņu nāvi un komu.
Glasgow Coma skala
Glasgow Coma skalu izmanto medicīnas personāls, lai novērtētu personas vispārējo stāvokli un tādējādi noteiktu labāko terapeitisko stratēģiju. Šī skala balstās uz cilvēka reakciju uz motora, verbālo un acu stimulēšanu, un rezultāts tiek piešķirts atbilstoši personas koma reakcijai. No punktu kopsummas ir iespējams pārbaudīt komas posmu, kurā atrodas pacienta stāvoklis.
1. Vizuālā stimulācija
| Atbilde | Rezultāts |
| Neatver acis | 1 |
| Atveriet acis pēc pirkstu stimulēšanas | 2 |
| Atklāj acis dzirdes stimulu dēļ | 3 |
| Atveriet savas acis spontāni, pat pirms jebkura veida stimulācijas | 4 |
2. Motora stimuls
| Atbilde | Rezultāts |
| Nav augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības | 1 |
| Augšējās ekstremitātes paplašināšana līdz elkoņa līmenim | 2 |
| Augšējā ekstremitāte ir izmainīta elkoņa līmenī | 3 |
| Var ātri izstiepties augšdelma elkoņa līmenī | 4 |
| Var palielināt roku virs kakla vēža, pateicoties galvas vai kakla stimulācijai | 5 |
| Atbilst vismaz 2 motora darbībām | 6 |
3. Verbāla stimulācija
| Atbilde | Rezultāts |
| Nerunājieties | 1 |
| Izstaro tikai moans | 2 |
| Runā atvienotos vārdus vai ārpus konteksta | 3 |
| Tas runā nevirzītā, bet saskaņotā veidā | 4 |
| Parasti atbild uz jautājumiem, kas saistīti ar vārdu, atrašanās vietu un datumu | 5 |
No pacienta novērtējuma saskaņā ar Glasgow komas skalu, ir iespējams noteikt pacienta komu saskaņā ar punktu skaitu, kas iegūts:
- Normāls, kad rezultāts ir vienāds ar 15;
- Ēst gaismu, kad rezultāts ir no 11 līdz 14;
- Ēd starpproduktu, kad rezultāts ir no 7 līdz 10;
- Ēd dziļi, ja rezultāts ir mazāks par 6, un tas var arī norādīt uz veģetatīvo stāvokli.
Papildus šiem kritērijiem tika pievienots arī skolēna reakcija pret gaismas stimuliem un novērtēti arī rādītāji:
- 0, ja abi skolēni reaģē uz gaismas stimulēšanu;
- 1, ja reaģē tikai viens skolēns;
- 2, kad skolēni nav reaģējuši uz gaismu.
Rezultāts, kas iegūts, analizējot skolēna reakciju, tiek atņemts no vizuālo, mehānisko un verbālo stimulu analīzes rezultāta, kas ļauj precīzāk novērtēt pacienta vispārējo stāvokli.
Rūpes par personu komā
Persona parasti paliek komā dažām nedēļām, neizmantojot sedatīvus medikamentus stacionāros, to darot atkarībā no personas veselības stāvokļa.
Ieteicams, lai personai, kas atrodas komā, savu stāvokli nomainītu māsu komanda ik pēc 2-4 stundām, lai novērstu, piemēram, brūču vai čūlas veidošanos. Turklāt medicīniskā komanda to nepārtraukti jāuzrauga, lai varētu novērtēt tās attīstību, kā arī barošanas uzraudzību, ko veic ar katetru, un urīna un fekāliju izvadīšanu.
