Ķirurģiskais risks ir veids, kā novērtēt tās personas klīnisko stāvokli un veselības stāvokli, kurai tiks veikta operācija, tādējādi identificējot komplikāciju risku visā periodā pirms, operācijas laikā un pēc operācijas.
To aprēķina, veicot ārsta klīnisko novērtējumu un pasūtot dažus testus, taču, lai to atvieglotu, ir arī daži protokoli, kas labāk pamato medicīnisko pamatojumu, piemēram, ASA, Lee un ACP.
Jebkurš ārsts var veikt šo novērtējumu, bet to parasti veic ģimenes ārsts, kardiologs vai anesteziologs. Tādā veidā ir iespējams, ka pirms procedūras katrai personai tiek pievērsta īpaša uzmanība, piemēram, pieprasīt piemērotākus testus vai veikt ārstēšanu, lai mazinātu risku.
Kā tiek veikta pirmsoperācijas novērtēšana
Pirms operācijas veiktais medicīniskais novērtējums ir ļoti svarīgs, lai labāk definētu, kāda veida operāciju katrs cilvēks var vai nevar darīt, un lai noteiktu, vai risks pārsniedz ieguvumu. Novērtējumā ietilpst:
1. Klīniskās pārbaudes veikšana
Klīniskā pārbaude tiek veikta, apkopojot datus par personu, piemēram, lietotajiem medikamentiem, simptomiem, slimībām, kas viņiem ir, papildus fiziskajam novērtējumam, piemēram, sirds un plaušu auskultācijai.
No klīniskā novērtējuma ir iespējams iegūt pirmo riska klasifikācijas formu, ko izveidojusi Amerikas Anesteziologu biedrība, kas pazīstama kā ASA:
- ASA 1: vesels cilvēks bez sistēmiskām slimībām, infekcijām vai drudža;
- ASA 2: persona ar vieglu sistēmisku slimību, piemēram, kontrolētu augstu asinsspiedienu, kontrolētu diabētu, aptaukošanos, vecumu virs 80 gadiem;
- ASA 3: persona ar smagu, bet invalīdu sistēmisku slimību, piemēram, kompensētu sirds mazspēju, sirdslēkmi vairāk nekā 6 mēnešus, sirds stenokardiju, aritmiju, cirozi, dekompensētu diabētu vai hipertensiju;
- ASA 4: persona ar invalīdu sistēmisku slimību, kas apdraud dzīvību, piemēram, smaga sirds mazspēja, sirdslēkme mazāk nekā 6 mēnešus, plaušu, aknu un nieru nepietiekamība;
- ASA 5: nedziedināmi slims cilvēks, necerot izdzīvot ilgāk par 24 stundām, piemēram, pēc negadījuma;
- ASA 6: persona ar smadzeņu nāvi, kurai tiks veikta orgānu ziedošanas operācija.
Jo lielāks ir ASS klasifikācijas skaits, jo lielāks ir mirstības un ķirurģiskas operācijas komplikāciju risks, un ir rūpīgi jāizvērtē, kāda veida operācija var būt cilvēka vērtīga un izdevīga.
2. Operācijas veida novērtējums
Izpratne par veicamās ķirurģiskās procedūras veidu ir arī ļoti svarīga, jo, jo sarežģītāka un laikietilpīgāka ir operācija, jo lielāks risks, ka persona var ciest, un vajadzīgā aprūpe.
Tādējādi operācijas veidus var klasificēt pēc sirds komplikāciju riska, piemēram:
Endoskopiskas procedūras, piemēram, endoskopija, kolonoskopija;
Virspusējas operācijas, piemēram, āda, krūts, acis.
Krūškurvja, vēdera vai prostatas operācija;
Galvas vai kakla operācija;
Ortopēdiskās operācijas, piemēram, pēc lūzuma;
Vēdera aortas aneirisma korekcija vai miega trombu noņemšana.
Galvenās ārkārtas operācijas.
Lielu asinsvadu, piemēram, aortas vai miega artērijas, operācijas.
3. Sirds riska novērtējums
Ir daži algoritmi, kas praktiskāk mēra komplikāciju un nāves risku ne-sirds ķirurģijā, pētot personas klīnisko situāciju un dažus testus.
Daži izmantoto algoritmu piemēri ir Goldman's Heart Risk Index, Lee's Revised Heart Risk Index un Amerikas kardioloģijas koledža (ĀKK). Lai aprēķinātu risku, viņi ņem vērā dažus personas datus, piemēram:
- Vecums, kurš ir visvairāk pakļauts riskam virs 70 gadu vecuma;
- Miokarda infarkta vēsture;
- Sāpes krūtīs vai stenokardija anamnēzē;
- Aritmijas klātbūtne vai trauku sašaurināšanās;
- Zems skābekļa līmenis asinīs;
- Cukura diabēta klātbūtne;
- Sirds mazspējas klātbūtne;
- Plaušu tūskas klātbūtne;
- Operācijas veids.
Pēc iegūtajiem datiem ir iespējams noteikt ķirurģisko risku. Tādējādi, ja tas ir zems, ir iespējams atbrīvot operāciju, jo, ja ķirurģiskais risks ir vidējs vai augsts, ārsts var sniegt norādījumus, pielāgot operācijas veidu vai pieprasīt vairāk testu, kas palīdz labāk novērtēt personas ķirurģisko risku.
4. Nepieciešamo eksāmenu veikšana
Pirmsoperācijas eksāmeni jāveic ar mērķi izpētīt visas izmaiņas, ja ir aizdomas, kas var izraisīt ķirurģisku komplikāciju. Tāpēc visiem nevajadzētu pasūtīt vienus un tos pašus testus, jo nav pierādījumu, ka tas palīdzētu mazināt komplikācijas. Piemēram, cilvēkiem bez simptomiem, ar zemu ķirurģisku risku un kuriem tiks veikta zema riska operācija, nav nepieciešams veikt testus.
Tomēr daži no visbiežāk pieprasītajiem un ieteicamajiem testiem ir:
- CBC: cilvēki, kuriem ir vidēja vai augsta riska operācija, ar anēmiju anamnēzē, ar pašreizējām aizdomām vai ar slimībām, kas var izraisīt izmaiņas asins šūnās;
- Koagulācijas testi: cilvēki, kuri lieto antikoagulantus, aknu mazspēja, slimības, kas izraisa asiņošanu, anamnēzē, vidēja vai augsta riska operācijas;
- Kreatinīna deva: pacienti ar nieru slimībām, diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, aknu slimībām, sirds mazspēju;
- Krūškurvja rentgenogrāfija: cilvēki ar tādām slimībām kā emfizēma, sirds slimības, vecāki par 60 gadiem, cilvēki ar paaugstinātu sirds risku, ar vairākām slimībām vai kuriem tiks veikta krūšu vai vēdera operācija;
- Elektrokardiogramma: cilvēki ar aizdomām par sirds un asinsvadu slimībām, anamnēzē sāpes krūtīs un diabētiķi.
Parasti šie testi ir derīgi 12 mēnešus, un šajā periodā tie nav jāatkārto, tomēr dažos gadījumos ārsts var uzskatīt par nepieciešamu tos atkārtot iepriekš. Turklāt daži ārsti var arī uzskatīt par svarīgu pasūtīt šos testus pat cilvēkiem, kuriem nav aizdomas par izmaiņām.
Citus testus, piemēram, stresa testu, ehokardiogrammu vai holteru, piemēram, var pasūtīt dažiem sarežģītākiem operāciju veidiem vai cilvēkiem ar aizdomām par sirds slimībām.
5. Pirmsoperācijas korekciju veikšana
Pēc testu un eksāmenu veikšanas ārsts var ieplānot operāciju, ja viss ir kārtībā, vai arī viņš var sniegt vadlīnijas, lai pēc iespējas samazinātu komplikāciju risku operācijā.
Tādā veidā viņš var ieteikt veikt citus specifiskākus testus, pielāgot devu vai ieviest dažus medikamentus, novērtēt sirdsdarbības korekcijas nepieciešamību, izmantojot sirds operācijas, piemēram, citas fiziskas aktivitātes, svara zaudēšanu vai smēķēšanas atmešanu. .
Vai šī informācija bija noderīga?
Jā nē
Jūsu viedoklis ir svarīgs! Uzrakstiet šeit, kā mēs varam uzlabot savu tekstu:
Kādi jautājumi? Noklikšķiniet šeit, lai saņemtu atbildi.
E-pasts, uz kuru vēlaties saņemt atbildi:
Pārbaudiet apstiprinājuma e-pastu, kuru mēs jums nosūtījām.
Tavs vārds:
Apmeklējuma iemesls:
--- Izvēlieties iemeslu --- Slimība Dzīvot labāk Palīdziet citai personai Iegūstiet zināšanas
Vai jūs esat veselības aprūpes speciālists?
NēĀrstsFarmaceitiskā medmāsaMedmāsa uztura speciālistsBiomedicīnasFizioterapeitsSkaistumkopējsCits
