Kienboka slimība ir stāvoklis, kad viens no mazajiem kauliem, kas ir daļa no plaukstas locītavas, pazīstams kā miegains kauls, nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu un tādējādi sāk pasliktināties, izraisot nemainīgas sāpes rokas iekšpusē un grūtības pārvietoties vai aizvērt roku, piemēram.
Šīs izmaiņas var notikt jebkurā vecumā, tomēr tas ir biežāk 20. un 40. gados un reizēm vienlaicīgi ietekmē abi plauksti.
Kaut arī Kienboka slimības ārstēšanai nav galīgas terapijas, dažus ārstēšanas veidus, piemēram, operāciju vai zāļu lietošanu, var izmantot, lai mazinātu spiedienu uz kauliem un mazinātu simptomus.
Kā atbrīvot simptomus
Kienboka slimības ārstēšana tiek veikta tikai, lai atvieglotu locītavu sāpes un grūtības, jo ļoti grūti panākt palielinātu asinsrites veidošanos uz kaulu. Šim nolūkam ir vairākas ārstēšanas formas, kuras jānovērtē ortopēds atkarībā no slimības attīstības pakāpes un simptomu intensitātes
Daži no visbiežāk izmantotajiem ārstēšanas veidiem ir:
1. Rokas imobilizācija
Daudzi Kienboka slimības gadījumi var uzlaboties tikai ar plaukstas imobilizāciju, jo šādā veidā kauli ir mazāk pārslogoti, tādējādi samazinot iekaisumu un spiedienu vietā.
Lai nomierinātu rokas, ārsts parasti uz rokām uzklāj apmetumu, kas jāuzglabā vismaz 2 vai 3 nedēļas.
2. Pretiekaisuma līdzekļi
Pretiekaisuma līdzekļu lietošana, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, ir viens no pirmajiem šīs problēmas risināšanas veidiem, un tas parasti darbojas, atvieglojot audu pietūkumu ap miega kaulu, samazinot spiedienu un mazinot sāpes.
3. Fizikālā terapija un stiepšanās vingrinājumi
Dažas rokas stiepšanās vingrinājumi var palīdzēt atbrīvot muskuļu spiedienu uz kauliem, atbrīvojot sāpes un ļaujot lielākai kustības brīvībai.
Parasti šie vingrinājumi var tikt veikti fizioterapijas sesijās, bet tos var apmācīt arī mājās pēc fizioterapeita norādījumiem. Šeit ir daži stieņi uz plaukstas locītavas, kas var palīdzēt mazināt sāpes.
4. Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek izmantota progresīvākiem Kienboka slimības gadījumiem, kad simptomi neuzlabojas, kā norādīts iepriekš.
Operācijas veids atkarībā no personas un konkrētās problēmas atšķiras, tajā skaitā:
- Roku locītavu kaulu pārstatīšana : ja kāds no roku kauliem ir nedaudz īsāks, ārsts var ievietot nelielu kaulu transplantu vai noņemt garāku kaula gabalu, lai līdzsvarotu locītavu un samazinātu spiedienu uz kaulu. pusmiljons, simptomu mazināšana;
- Lunātās kaulu noņemšana : ja nopietni bojāts sarkanais kauls, ortopēds var izvēlēties pilnībā noņemt kaulus. Tomēr šajos gadījumos ir nepieciešams noņemt divus kaulus, kas atrodas sānos, kas novērš sāpes, bet var samazināt plaukstas kustības diapazonu;
- Dūri kauli fusion : dažos gadījumos ārstēšanas iespēja sastāv no plaukstas kaulu piestiprināšanas, lai izveidotu vienu kaulu, kurš saņem asinis no citiem kauliem, kas atdalīti, atbrīvojot visus simptomus.
Turklāt ķirurģiju var arī izmantot vienā no slimības sākuma stadijām, lai mēģinātu virzīt asinsriti uz lunātās kaulu. Ar šo paņēmienu ārsts noņem citu kaulu gabalu, kurš saņem asinis un pieliek to pie kauliņa, ļaujot to arī apūdeņot ar asinīm. Tomēr šī metode nav iespējama visos gadījumos, un pēcoperācijas periodā tas var nesniegt apmierinošus rezultātus.
Kā apstiprināt diagnozi
Kienboka slimības izraisītās sāpes bieži tiek sajauktas ar karpālā kanāla sindromu, tāpēc ir ieteicams konsultēties ar ortopēdistu, lai apstiprinātu diagnozi un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu.
Lai veiktu diagnozi, ārsts var pasūtīt dažus diagnostikas testus, piemēram, plaukstas locītavas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šie testi arī veicina problēmas attīstības pakāpes novērtēšanu:
- 1. posms: šajā stadijā rentgenstūris parasti ir normāla, bet magnētiskās rezonanses attēlojums norāda uz aprites trūkumu kaulā;
- 2. posms: apreibuma trūkuma dēļ sarkanais kauls sāk apgrūtināt un tādējādi šķiet, ka tas ir baltāks par atlikušajiem plaukstas kauliņiem rentgena staros;
- 3. posms: šajā stadijā kauls sāk izlauzties, tāpēc eksāmenos var parādīt dažādus gabalus kaulu vietnēs un mainīt ap kaulu stāvokli;
- 4. posms: ir visattīstītākā fāze, kurā kauliņu kauliņu daļas izraisa kauliņu sabrukšanu, izraisot artrītu uz plaukstas locītavas.
Ar slimības progresēšanu sāpes plaukstas locītavā kļūst arvien intensīvākas, turklāt kustības kļūst grūtākas. Tādā veidā, zinot, kurš posms ļauj ārstam izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas iespēju.
