Lai gan nav izārstēt multiplās sklerozes, ir zāles, kas palīdz ārstēšanā, samazinot iekaisuma aktivitāti un uzliesmojumus laika gaitā, tādējādi samazinot slimības simptomus, kas raksturo fizisko invaliditāti.
Parasti ārstēšana multiplās sklerozes gadījumā ietver:
- Rīcības līdzekļi, kas mazina uzliesmojuma risku, samazinot imūnsistēmas šūnu aktivitāti.
- Rīcības līdzekļi, kas ārstē akūtu uzliesmojumu, kas samazina akūtu iekaisumu, piemēram, kortikosteroīdus;
- Simptomātiskās terapijas līdzekļi, kas palīdz mazināt slimības izpausmes un uzlabot dzīves kvalitāti.
Aizsardzības līdzekļi, kas novērš slimības progresēšanu
Nosakot ārstēšanu, ārstiem jāņem vērā tādi faktori kā zāļu iedarbīgums un drošums, personas profils un citas ārstēšanas metodes, ko viņš veic, bet jo īpaši slimības klīniskā forma.
1. Interferons beta
Interferons beta ir viens no visbiežāk izrakstītiem imūnmodulējošiem medikamentiem multiplās sklerozes ārstēšanai, kas samazina uzliesmojumu biežumu un smagumu.
Visbiežāk novērotās blakusparādības ir reakcija injekcijas vietā, raksturīgi gripas simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes, šķaudīšana un iesnas, un aknu bojājumi, tādēļ jāveic asins analīzes, lai kontrolētu aknu enzīmus.
Dažiem cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, var attīstīties antivielas, kas var mazināt citu zāļu efektivitāti.
2. Ocrelizumabs
Ocrelizumab ar tirdzniecības nosaukumu Ocrevus ir humanizēta rekombinantā monoklonālā antiviela, kas darbojas, modulējot imūnsistēmu, bet tās darbības mehānisms vēl nav zināms.
Visbiežāk novērotās blakusparādības, ko var izraisīt šis līdzeklis, ir reakcijas injekcijas vietā, asinsspiediena pazemināšanās, drudzis un slikta dūša. Turklāt tas var arī palielināt vēža risku, proti, krūts vēzi. Uzziniet vairāk par šīm zālēm.
3. Glatiramēra acetāts
Glatiramēra acetāts sastāv no sintētisko polipeptīdu kopuma, kas spēj regulēt imūnsistēmu, palīdzot bloķēt mielīna imūnās sistēmas uzbrukumu.
Visbiežāk novērotās blakusparādības ir kairinātā injekcijas vietā, infekcija, trauksme, depresija, galvassāpes, slikta dūša, locītavu un muguras sāpes, kā arī vāju sajūta.
4. Dimetilfumarāts
Tas ir līdzeklis, kas neļauj imūnsistēmai sabojāt smadzenes un muguras smadzenes, kas palīdz palēnināt slimības pasliktināšanos
Visbiežāk novērotās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā, ir caureja, slikta dūša un balto asins šūnu skaita samazināšanās asinīs.
5. Fingolimods
Fingolimod ir zāles, kas palīdz samazināt recidīvu skaitu, palēninot slimības simptomus. Šīs zāles var mainīt imūnās sistēmas darbību, novēršot iekaisuma izraisošo šūnu nonākšanu smadzenēs, tādējādi samazinot multiplās sklerozes izraisītos nervu bojājumus.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas var rasties, lietojot šo medikamentu, ir galvassāpes, augsts asinsspiediens, redzes miglošanās un samazināta sirdsdarbība, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt sirdsdarbību dažu stundu laikā pēc pirmās devas lietošanas.
6. Teriflunomīds
Pētījumi liecina, ka teriflunomīds, kas pazīstams ar nosaukumu Aubagio, ievērojami samazina uzliesmojumu rašanos, invaliditātes progresēšanas risku un bojājumu iekaisuma aktivitāti. Uzziniet vairāk par šīm zālēm.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā, ir aknu bojājumi un matu izkrišana. Šīs zāles ir kaitīgas auglim, un tādēļ to nedrīkst lietot grūtnieces vai tie, kas vēlas grūtniecību, un šajā gadījumā to nedrīkst lietot vīriešu dzimuma partneris.
7. Natalizumabs
Natalizumabs, ko komerciāli lieto kā Tysabri, ir humanizēta monoklonāla antiviela, kas bloķē potenciāli kaitīgu imūnās šūnas no asinsrites virzienā uz smadzenēm un muguras smadzenēm.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības, ko var izraisīt šīs zāles, ir galvassāpes, nogurums, infekcijas, depresija un sāpes ekstremitātēs. Šīs zāles dažiem cilvēkiem palielina smadzeņu vīrusu infekcijas risku, ko sauc par progresējošu multifokālo leikoencefalopātiju.
8. Alemtuzumabs
Šis medikaments palīdz samazināt balto asins šūnu izraisīto nervu iespējamo bojājumu, bet, no otras puses, palielina infekciju un autoimūno slimību risku.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas var rasties, lietojot šo līdzekli, ir reakcijas, kas saistītas ar perfūziju, infekcijām un vairogdziedzera slimībām.
9. Mitoksantrons
Komerciāli pazīstams kā Mitostate, šis imūnsupresants inhibē T un B limfocītu proliferāciju, antivielu ražošanu ar B šūnām un makrofāgu izraisīta mielīna iznīcināšanu. Uzziniet, kas tas ir un kādas ir mitoksantrona blakusparādības.
Šīs zāles var būt kaitīgas sirdij un ir saistītas ar asins vēža veidošanos, tādēļ tās lietošana multiplās sklerozes ārstēšanai ir ārkārtīgi ierobežota. Mitoksantronu parasti lieto tikai slimības ārstēšanai smagā un progresējošā stadijā vai cilvēkiem, kuri nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm.
Tālāk esošajā tabulā ir uzskaitīti visi multiplās sklerozes veidi un zāles, ko parasti nosaka katrai no tām:
| Izolēts klīniskais sindroms | Pārsprieguma samazināšana (SR) | Strauji pārvietojas SR | Progresējošs sekundārs ar uzliesmojumiem | Progresējoši recidīvi |
| Interferons beta | Interferons beta | Natalizumabs | Interferons beta | Mitoksantrons |
Glatiramēra acetāts | Glatiramēra acetāts | Fingolimods | Mitoksantrons | |
| Teriflunomīds | Teriflunomīds | Alemtuzumaba (2. rinda) | ||
| Dimetilfumarāts | ||||
| Alemtuzumabs | ||||
| Natalizumabs (2. rinda) | ||||
| Fingolimod (2. līnija) | ||||
| Alemtuzumaba (2. rinda) |
Rīcības veidi, ko lieto akūtu epizožu ārstēšanai
Ja rodas multiplās sklerozes uzliesmojums, jādod zāles, kuru iedarbība ir akūta iekaisuma kontrole, piemēram, steroīdi.
Kortikosteroīdi, piemēram, orālais prednizons un intravenozais metilprednizolons, ir paredzēti, lai samazinātu nervu iekaisumu. Visbiežāk sastopamās šo zāļu blakusparādības var būt bezmiegs, paaugstināts asinsspiediens, garastāvokļa izmaiņas un šķidruma aizturi.
Rīcības līdzekļi, ko lieto simptomātiskai ārstēšanai
Cilvēkiem, kuri cieš no multiplās sklerozes, papildus ārstēšanai ar medikamentiem, kas aizkavē slimības simptomus, jāveicina veselīgs dzīvesveids, izmantojot pielāgotu uzturu, regulāras fiziskās aktivitātes, kad to panes, fizikālā terapija, vitamīnu deficīta korekcija D un Omega 3 papildinājumi.
Skatīties šādu videoklipu un noskaidrot, kā veikt ieteicamos vingrinājumus multiplās sklerozes gadījumā:
Turklāt ir ļoti svarīgi kontrolēt simptomātiskas terapijas simptomus. Šie simptomi parasti ietver muskuļu kontrakcijas, nogurumu, vājumu, sāpes, seksuālo disfunkciju, depresiju un nekontrolētu urīnpūšļa un zarnu:
- Motora koordinācijas trūkums un trīce: klonazepāms;
- Nevēlama muskuļu kontrakciju palielināšanās: baklofēns, diazepāms, tizanidīns, dantrolēns, ciklobenzaprīna hidrohlorīds;
- Vājums: aminopiridīns, diaminopiridīns, fampridīns;
- Sāpes: pretkrampju līdzekļi, piemēram, karbamazepīns, fenitoīns, gabapentīns, pregabalīns, antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, nortriptilīns, desipramīns, venlafaksīns vai antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, meksiletīns;
- Urīnizvades disfunkcija: propantēna bromīds, oksibutinīns, tolterodīna tartrāts vai solifenacīns;
- Depresija: fluoksetīns, sertralīns, amitriptilīns, nortriptilīns, desipramīns, venlafaksīns;
- Nogurums: amantadīns, metilfenidāts, modafinils;
- Kognitīvās problēmas: donepezīla hidrohlorīds;
- Seksuāla disfunkcija: sildenafils, tadalafils, vardenafils.
Ārsts ir jāordinē multiplās sklerozes ārstēšana, un persona bieži jāuzrauga, lai pielāgotu zāles slimības progresēšanas laikā. Ir svarīgi, lai persona nekļūtu ārstējama ar sevi, pat ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem.
