Onhocerciāze, tautā pazīstama kā upes aklums vai garimpeiro slimība, ir parazitārā slimība, ko izraisa parazīts Onchocerca volvulus. Šo slimību pārnes Similium spp. Ģints odi., ko parasti var atrast pie upes.
Galvenā šīs slimības klīniskā izpausme ir parazīta klātbūtne acīs, kas izraisa progresējošu redzes zudumu, tāpēc onchocerciāzi pazīst arī kā upes aklumu. Tomēr onhocerciāze var palikt bez simptomiem, kas apgrūtina diagnozi.
Bioloģiskais cikls
Onchocerca volvulus bioloģiskais cikls notiek gan moskītu, gan cilvēka organismā . Cilvēks cilvēkā sākas, kad moskītu baro asinis, atbrīvojot pieaugušos tārpus asinsritē. Šie pieaugušie tārpi reprodukē un atbrīvo mikrofilarijas, kas izplatās visā ķermenī un sasniedz dažādus orgānus, izraisot simptomus. Šajos orgānos attīstās mikrofilarijas, kas rada jaunu pieaugušo tārpu un jaunu ciklu. Odi var būt inficēti, sasitot ar cilvēku, kas, piemēram, ir pieauguši tārpi asinīs, un var inficēt citu personu, to izraujot.
Mikrofilarijas atbrīvošana no pieaugušiem tārpiem aizņem apmēram vienu gadu, ti, onkocerciāzes simptomi sāk parādīties tikai pēc 1 gada inficēšanās, un simptomu smagums ir atkarīgs no mikrofilārās daudzuma. Turklāt pieaugušie tārpi var izdzīvot organismā no 10 līdz 12 gadiem, un sieviete spēj atbrīvot apmēram 1000 microfilariae dienā, kuru paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 2 gadi.
Onkocerciāzes pazīmes un simptomi
Onkocerciozes galvenais simptoms ir progresējošs redzes zudums mikrofilāziju klātbūtnes dēļ acīs, kas, ja to neārstē, var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Citas klīniskās izpausmes, kas raksturīgas slimībai, ir:
- Onchocercoma, kas atbilst subkutāno un mobilo mezglu veidošanos, kurā ir pieauguši tārpi. Šie mezgliņi, piemēram, var parādīties iegurņa rajonā, krūškurvī un galvas pusēs un ir nesāpīgi, kamēr tārpi ir dzīvi, kad viņi mirst, viņi izraisa intensīvu iekaisuma procesu, kļūstot diezgan sāpīgi;
- Onkodermatitu, ko sauc arī par onhocerciāzes dermatītu, kam raksturīga ādas elastības zudums, atrofija un locīšana, kas rodas mikrofilārija nāves dēļ, kas atrodas ādas saistaudos;
- Acu bojājumi, kas ir neatgriezeniski bojājumi, ko izraisa mikrofilāras klātbūtne acīs, kas var izraisīt pilnīgu aklumu.
Turklāt var būt limfas bojājumi, kur mikrofilarijas var sasniegt limfmezglus pie ādas bojājumiem un izraisīt bojājumus.
Kā diagnosticēt
Onkocerciozes agrīna diagnostika ir sarežģīta, jo slimība gadiem ilgi var būt asimptomātiska. Diagnoze tiek veikta, izmantojot personai piedāvātos simptomus, papildus ārsta pieprasītajiem testiem, kas palīdz apstiprināt diagnozi, piemēram, oftalmoloģiskos izmeklējumus, kuros mikrofilārās tiek meklētas acīs, ultraskaņu, lai pārbaudītu parazītu veidošanos ar mezgliņiem, un eksāmenus piemēram, PCR, lai identificētu Onchocerca volvulus .
Papildus šīm pārbaudēm ārsts var pieprasīt histopatoloģisku izmeklēšanu, kurā, piemēram, mikroorganismu identificēšanai tiek veikta bioptīza neliela ādas fragments, un izslēdzot citu slimību, piemēram, adenopātiju, lipožu un tauku cistu parādīšanos.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Onhocerciāzes ārstēšana tiek veikta, izmantojot anti-parazītu Ivermektīnu, kas ir ļoti efektīvs pret mikrofilāriem, jo tas spēj izraisīt tā nāvi, neradot ļoti nopietnas blakusparādības. Uzziniet, kā lietot Ivermec.
Lai gan tas ir ļoti efektīvs pret mikrofilāriem, Ivermektīns neietekmē pieaugušos tārpus, un ir nepieciešams ķirurģiski noņemt mezgliņus, kuros ir pieauguši tārpi.
Labākais veids, kā novērst Onchocerca volvulus infekciju, ir izmantot repelentus un atbilstošu apģērbu, jo īpaši reģionos, kur visbiežāk sastopams moskīts, un upju gultnēs, papildus pasākumiem, kas paredzēti cīņai pret odu, piemēram, larvicīdi un bioloģiski noārdāmi insekticīdi, piemēram.
