Operācija ir galvenais ārstēšanas veids, lai novērstu prostatas vēzi, jo vairumā gadījumu ir iespējams noņemt visu ļaundabīgo audzēju un noteikti izārstēt vēzi, jo īpaši, ja slimība joprojām ir slikti attīstīta un nav sasniegusi citus orgānus.
Šī operācija, kas pazīstama kā radikāla prostatektomija, parasti tiek veikta vīriešiem, kas jaunāki par 75 gadiem, seksuāli aktīvi diagnosticēti ar prostatas vēzi, kuriem metastāzes vēl nav. Lai gan šī ārstēšana ir būtiska, var būt nepieciešams veikt ķīmijterapiju un staru terapiju pēc operācijas, lai novērstu visas ļaundabīgās šūnas, papildinot ārstēšanu.
Prostatas audzējs ir lēni augošs, tādēļ operācija nav jāveic nekavējoties pēc adenokarcinomas atklāšanas, jo tā var pagaidīt dažas dienas, bez tā palielinot komplikāciju risku.
Kā notiek prostatektomijas atjaunošanās?
Atveseļošanās ir salīdzinoši ātra un tikai 10 - 15 dienas ieteicams atpūsties, izvairoties no slodzes. Pēc šī laika jūs varat atgriezties ikdienas darbībās, piemēram, braucot vai strādājot, taču atļauja strādāt notiek tikai 90 dienas pēc operācijas. Intīmo saskari var atsākt pēc 40 dienām.
Prostatektomijas pēcoperācijas periodā urīnpūslī ir jāuzstāda urīnpūslis, kas pazīstams kā urīnpūšļa katetru, lai urinētu, jo urīnceļi kļūst ļoti iekaisuši, novēršot urīna izdalīšanos. Šo mēģeni jālieto 1 līdz 2 nedēļas, un to vajadzētu izņemt tikai pēc tam, kad ārsts to teicis. Uzziniet, kā šajā periodā rūpēties par urīnpūšļa katetru.
Papildus operācijai var būt nepieciešama ķīmijterapija un staru terapija, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, kas nav noņemtas operācijas laikā vai izplatītas citiem orgāniem, novēršot to pavairošanos. Uzziniet, kā darbojas visas prostatas vēža ārstēšanas iespējas.
Iespējamās sekas
Papildus vispārējiem riskiem, tādiem kā infekcija rētas vietā vai asiņošana, prostatas vēža operācija var izraisīt citas svarīgas sekas, piemēram:
1. Urīnpūšļa nesaturēšana
Pēc operācijas cilvēkam var būt grūtības kontrolēt urīna izdalīšanos, izraisot urīna nesaturēšanu. Šī nesaturēšana var būt viegla vai pilnīga un parasti ilgst dažas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas.
Šī problēma biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, bet tā var notikt jebkurā vecumā atkarībā no vēža attīstības pakāpes un operācijas veida. Ārstēšana parasti sākas ar fizioterapijas sesijām, ar iegurņa vingrinājumiem un nelieliem instrumentiem, piemēram, biofeedback un kinesioterapiju. Ārkārtējos gadījumos var veikt operāciju, lai novērstu šo disfunkciju. Skatiet sīkāku informāciju par to, kā tiek veikta urīna nesaturēšanas ārstēšana.
2. Seksuāla impotence
Seksuāla impotence ir viena no visbiežāk sastopamajām un nomāktajām komplikācijām vīriešiem, jo viņi vairs nevar uzsākt un uzturēt erekciju. Tas ir tāpēc, ka kopā ar prostatu ir svarīgi nervi, kas kontrolē erekciju. Tādējādi impotence ir biežāk sastopama augsti attīstīta vēža gadījumos, kad nepieciešams noņemt daudzas skartās teritorijas un, iespējams, vajadzēs noņemt nervus.
Citos gadījumos erekcija var tikt ietekmēta tikai tādēļ, ka audos ap prātru, kas nospiež nervus, iekaisums. Parasti šie gadījumi uzlabojas vairāku mēnešu vai gadu laikā, kad audi atjaunojas.
Lai palīdzētu pirmajos mēnešos, urologs var ieteikt dažus līdzekļus, piemēram, vardenafilu vai sildenafilu, kas palīdz apmierinošai erekcijai. Uzziniet vairāk par impotences ārstēšanu.
3. Atjaunot ejakulāciju
Šī ir viena no visizplatītākajām prostatas vēža operācijas komplikācijām un notiek, ja cilvēks neiznīcina spermu pēc intīmā kontakta vai masturbācijas. Šajos gadījumos sperma izdalās urīnpūslī un izdalās urīnā.
Kaut arī šī komplikācija nerada nekādas veselības problēmas, tā var samazināt vīrieša auglību un tādēļ ārstēšana var būt nepieciešama, īpaši, ja vīrietis vēlas bērnus. Izprotiet, kā tiek apstrādāta šī problēma.
Ķirurģijas cena
Operācijas vērtība priekšdziedzera vēža ārstēšanai ir apmēram 15 tūkstoši reižu, bet SUS to var bez maksas darīt, kā norādījis urologs.
Kā tiek veikta operācija?
Vairumā gadījumu operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tomēr to var izdarīt arī ar mugurkaula anestēziju, kas tiek pielietota aizmugurē vai tikai ar vēnu ārstēšanas līdzekli, lai gulētu dziļi. Operācija ilgst vidēji 40 minūtes līdz 1 stundai, un parasti to hospitalizē apmēram 3 dienas.
Prostatektomija ir prostatas izņemšana, tai skaitā prostatas urīnizvadkanāls, sēklas pūslīši un vas deferens ampulāri, kas saistīti vai nav saistīti ar divpusēju limfadenektomiju.
Galvenās ķirurģiskās operācijas
Lai noņemtu prostatu, operāciju var veikt ar laparoskopiju, tas ir, caur maziem caurumiem vēderā, caur kuriem tiek noņemti prostatas caurumi vai laparotomija, kur ādā tiek veikta lielāka griešana. Tādējādi dažas metodes var būt:
- Retropubic radikālas prostatektomijas : šajā tehnikā ārsts maigi sagriež uz ādas pie nabas, lai izņemtu audzēju no prostatas;
- Radikālā perēnieka prostatektomija : griezums tiek veikts starp anālo atveri un sēklinieku un audzējs tiek noņemts. Tomēr šī metode tiek izmantota retāk nekā iepriekšējā, jo gandrīz vienmēr ietekmē nervus, kas ir atbildīgi par erekciju, un var izraisīt impotenci;
- Robotu radikālas prostatektomijas : šajā paņēmienā ārsts kontrolē mašīnu ar robotu ieroci, tādēļ šī metode ir precīzāka un ar mazāku turpmju risku. Tomēr tā ir ļoti reta un dārga tehnika;
- Prostatas transuretraāla rezekcija: to parasti veic, ārstējot labdabīgu prostatas hiperplāziju, bet vēža gadījumā tas arī palīdz mazināt dažus simptomus, piemēram, urinēšanas grūtības.
Vairumā gadījumu visvairāk norādītā tehnika ir laparoskopija, jo tā izraisa mazāk sāpju, samazina asins zudumu un atveseļošanās laiks ir ātrāks.
Eksāmeni un apmeklējumi pēc operācijas
Pēc prostatas vēža ārstēšanas pabeigšanas PSA tests ir jāveic ik pēc 6 mēnešiem 5 gadus. Katru gadu var veikt kaulu densitometriju un citus attēlveidošanas testus, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā, vai diagnosticēt izmaiņas iespējami agrāk.
Emocionālā sistēma un seksualitāte var būt ļoti satricinājusies, tāpēc ārstēšanas laikā un pirmajos dažos mēnešos to var sekot psihologs. Ģimenes un tuvu draugu atbalsts ir arī svarīgs atbalsts mierīgai atpūtai.
Vai vēzis var atgriezties?
Jā, vīriešiem, kam diagnosticēta prostatas vēzis, ir lielāks risks, piemēram, izdalīt citas vēzis, piemēram, taisnās zarnas, leikēmiju, zarnu vai urīnpūšļus. Tādā veidā ir ieteicams regulāri veikt diagnostikas testus, kad ārsts to pieprasa, saglabājot veselīgus paradumus un nederot smēķēšanu, jo jo ātrāk tiek diagnosticēts, jo lielāka ir jūsu izredzes izārstēt.
