Zarnu transplantācija ir ķirurģijas veids, kurā ārsts aizvieto cilvēka tievo zarnu ar veselu zarnu no donora. Parasti šis transplantācijas veids ir nepieciešams, ja zarnā ir nopietna problēma, kas novērš pareizu barības vielu uzsūkšanos vai ja zarnā vairs nav nekāda veida kustības, apdraudot cilvēka dzīvību.
Šī transplantācija biežāk sastopama bērniem sakarā ar iedzimtām kļūdām, bet to var veikt arī pieaugušajiem, jo tā ir Krona slimības vai vēža gadījumā, piemēram, tā ir kontrindicēta tikai pēc 60 gadu vecuma, jo ir augsts operācijas risks.
Kad tas ir nepieciešams
Zarnu transplantācija tiek veikta, ja rodas problēma, kas kavē pienācīgu tievās zarnas darbību, tāpēc barības vielas netiek labi uzsūcas.
Parasti šajos gadījumos ir iespējams, ka cilvēks tiek barots ar parenterālu uzturu, kas sastāv no nepieciešamo uzturvielu nodrošināšanas dzīvībai caur vēnu. Tomēr tas var nebūt risinājums visiem cilvēkiem, jo var rasties komplikācijas, piemēram:
- Nepietiekams aknu līmenis, ko izraisa parenterāla barošana;
- Atkārtotas katetru infekcijas, ko lieto parenterālai barošanai;
- Ievainojumi vēnām, ko izmanto katetra ievietošanai.
Šajos gadījumos vienīgais veids, kā uzturēt pienācīgu uzturu, ir veselas zarnas pārstādīšana, lai tā varētu aizstāt pacienta funkciju.
Kā tas tiek darīts
Zarnu transplantācija ir ļoti sarežģīta operācija, kas var ilgt no 8 līdz 10 stundām, un tā ir jāveic slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Operācijas laikā ārsts noņem skarto zarnu un pēc tam ievieto veselīgu zarnu.
Visbeidzot, asinsvadi ir savienoti ar jauno zarnu, un tad zarnā tiek pievienots kuņģis. Lai pārtrauktu ķirurģiju, tievās zarnas daļa, kas jāpiestiprina resnajā zarnā, ir tieši pievienota vēdera ādai, lai izveidotu ileostomiju, ar kuras palīdzību izkārnījumi izkļūst uz ādas uzkrāto paciņu, padarot to vieglāku ārsti novērtē transplantāta attīstību, ievērojot izkārnījuma īpašības.
Kā notiek transplantācijas atveseļošanās?
Injekcijas pēc zarnu transplantācijas parasti sāk ar ICU, lai pastāvīgi varētu novērtēt, kā jaunā zarnu dzied, un vai pastāv noraidīšanas risks. Šajā laikā medicīniskajam personālam bieži ir jāveic dažādi testi, piemēram, asins analīzes un endoskopijas, lai nodrošinātu, ka dzīšana notiek pareizi.
Ja tiek noraidīts jaunais orgāns, ārsts var noteikt lielāku imūnsupresantu devu, kas ir zāles, kas samazina imūnsistēmas darbību, lai novērstu orgānu iznīcināšanu. Tomēr, ja jūs parasti sadzīstat, ārsts lūgs jūs pāriet uz parasto palātu, kur pretsāpju līdzekļus un imunitāti nomācošas zāles turpinās ievadīt vēnā, līdz dziedināšanās būs gandrīz pabeigta.
Parasti pēc apmēram 6 nedēļām pēc operācijas ir iespējams atgriezties mājās, bet dažām nedēļām bieži vien ir nepieciešams doties uz slimnīcu testu veikšanai un turpināt novērtēt jauna zarnu darbību. Mājās būs nepieciešams vienmēr saglabāt imūnsupresīvu zāļu lietošanu pārējā mūža garumā.
Iespējamie cēloņi
Daži iemesli, kas var izraisīt zarnu darbības traucējumus un līdz ar to arī zarnu transplantācijas darbību, ir šādi:
- Īss zarnu sindroms;
- Zarnu vēzis;
- Krona slimība;
- Gardnera sindroms;
- Nopietnas iedzimtas anomālijas;
- Zarnu išēmija.
Tomēr ne visiem cilvēkiem ar šiem cēloņiem var veikt operāciju, tādēļ pirms ķirurģiskas operācijas, kurā ārsts pieprasa dažādus eksāmenus, piemēram, rentgena, CT skenēšanu vai asins analīzes, ir jāveic novērtējums. Dažas no kontrindikācijām ir vēzis, kas izplatījies citās ķermeņa daļās, citi nopietni veselības traucējumi un, piemēram, vecums virs 60 gadiem.
