Centrālās vēnas kateterizācija ir medicīniska procedūra, kas tiek veikta, lai atvieglotu pacientu ārstēšanu, it īpaši tādās situācijās kā nepieciešamība inficēt lielu daudzumu šķidrumu asinsritē, ilgstošas venozās piekļuves lietošana, labāka hemodinamiskā uzraudzība un asins infūzija vai parenterāla barošana, piemēram, nepieciešama drošāka piekļuve asinsvadiem.
Centrālā vēnu katetru garums un platums ir lielāks nekā parastie perifērijas piekļuves līdzekļi, kurus izmanto vietņu, piemēram, roku, vēnās, un tie ir paredzēti ievadīšanai lielos ķermeņa vēnās, piemēram, subklāviņā, kas atrodas krūškurvī, jugular, kas atrodas kaklā vai augšstilbā, kas atrodas degšanas reģionā.
Parasti šo procedūru parasti norāda intensīvās terapijas (HH) vai ārkārtas situācijās, un to veic ārsts, ievērojot metodi, kas prasa ķirurģisku materiālu un sterilu aprīkojumu. Pēc ievietošanas ir nepieciešams rūpēties par māšanos, lai novērotu un novērstu komplikācijas, piemēram, infekcijas vai asiņošanu.
Kas tas ir
Galvenās indikācijas centrālās vēnas piekļūšanai ir šādas:
- Veicināt ilgstošu venozās pieejas uzturēšanu, izvairoties no vairākiem punktiem;
- Ieduriet lielu daudzumu šķidrumu vai zāļu, ko neatbalsta parastās perifērās venozās piekļuves iespējas;
- Ievadīt zāles, kas var izraisīt kairinājumu, ja ekstravasācija rodas no perifērās venozās piekļuves, piemēram, vazopresors vai nātrija bikarbonāta un kalcija hipertoniskie šķīdumi;
- Ļaujot veikt hemodinamisko uzraudzību, piemēram, mērīt centrālā vēnu spiedienu un savākt asins paraugus;
- Veikt hemodialīzi ārkārtas situācijās vai tad, ja arteriovenozās fistulas vēl nav uzstādīta. Saprast, kā tiek veikta hemodialīze un kad tas ir norādīts;
- Asins vai asins komponentu asins pārliešana;
- Veicināt ķīmijterapijas ārstēšanu;
- Atļaut parenterāli barot, ja nav iespējams barot caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Veicot centrālās vēnas piekļuvi, vajadzētu rūpēties, lai samazinātu komplikāciju risku. Tādējādi šī procedūra nav indicēta infekcijas vai deformācijas gadījumos, kad tiek veikta perforācija, asinsreces izmaiņas vai ja pastāv nopietns asiņošanas risks, izņemot gadījumus, kad ārsts ir norādījis īpašas situācijas.
Kā tas tiek darīts
Lai veiktu centrālās vēnas kateterizāciju, nepieciešams novietot pacientu, kurš parasti atrodas nestuvēs. Pēc tam ārsts noteiks precīzu punkcijas vietu, un apkārtni un ādu iztīra, lai novērstu infekciju.
Turklāt ārstam un personālam jābūt rūpīgi mazgātam rokām un jābūt aprīkotam ar aprīkojumu, kas samazina infekcijas risku, piemēram, sterilus cimdus, masku, cepuri, ķirurģisko priekšautu un sterilus laukus.
Visbiežāk lietotā metode centrālās vēnas kateterizācijas veikšanai tiek saukta par Seldinga metodi. Lai to izdarītu, papildus aizsardzības līdzekļiem kā materiāliem būtu jāizmanto seruma, anestēzijas, sterilās marles, skalpeļa un centrālā katetru komplekta, kas satur adatu, vadu, paplašinātāju un intravenozo katetru, maisus un aprīkojumu. adatu un vītni, lai pievienotu katetru uz ādas.
Pašlaik daži ārsti izvēlas izmantot ultraskaņu, lai vadītu katetra ievietošanu un samazinātu komplikāciju risku.
Ir svarīgi arī atcerēties, ka tāpēc, ka tā ir invazīvā procedūra, ir jāinformē un jāsaņem pacienta piekrišana tās sasniegšanai, izņemot ārkārtas gadījumus vai nenovēršamu nāves risku, ja komunikācija nav iespējama.
Centrālās vēnu piekļuves veidi
Centrālā vēnu kateterizācija var tikt veikta trīs veidos atkarībā no vēnām, ko izvēlas, lai to iezīmētu:
- Vena subklāvija;
- Iekšējā jugurālā vēna;
- Cēloņa vēna.
Vēnu piekļuves veidu izvēlas ārsts atbilstoši pacienta pieredzei, priekšrocībām un īpašībām, no kurām visi ir efektīvi, tiem ir priekšrocības un trūkumi. Piemēram, pacientiem, kam ir bijusi krūšu trauma vai kuriem nepieciešama kardiopulmonāla reanimācija, ir norādīta augšstilba vēnas punkcija, savukārt zarnu vai subklāviņu vēnu piekļūšanai ir mazāka piesārņojuma iespēja.
Pārbaudiet, vai nav nepieciešami citi kateterizācijas veidi.
Iespējamās komplikācijas
Centrālā vēnu piekļuve var izraisīt tādas komplikācijas kā asiņošana, zilums, infekcija, plaušu perforācija, aritmija vai venozā tromboze.
