Lumbara punkcija ir procedūra, kuras mērķis parasti ir parauga ņemšana no cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas peld smadzenes un muguras smadzenēs, ievietojot adatu starp diviem mugurkaula jostas rajoniem, lai sasniegtu subarachnoid telpu, kas ir telpa starp slāņiem, kas savieno muguras smadzenes, caur kuru ved šķidrums.
Šo metodi izmanto, lai identificētu neiroloģiskas pārmaiņas, kas var būt infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts, kā arī slimības, piemēram, multiplā skleroze vai subarachnoid asiņošana. Turklāt to var arī izmantot, lai ievietotu zāles cerebrospinālajā šķidrumā, piemēram, ķīmijterapiju vai antibiotikas.
Kas tas ir
Jostas punkcija ir vairākas norādes, kas ietver:
- Smadzeņu asinsvadu šķidrumu laboratoriskā analīze, lai identificētu un novērtētu slimības;
- Cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana;
- Mugurkaula dekompresija;
- Narkotiku injicēšana, piemēram, antibiotikas un ķīmijterapija;
- Leikēmiju un limfomu ārstēšana vai ārstēšana;
- Kontrasta vai radioaktīvo vielu ievadīšana rentgenogrammu veikšanai.
Laboratoriskie izmeklējumi ir paredzēti, lai noteiktu centrālās nervu sistēmas izmaiņas, piemēram, bakteriālas, vīrusu vai sēnīšu infekcijas, piemēram, meningītu, encefalītu vai sifilisu, piemēram, lai noteiktu asiņošanu, vēzi vai dažu iekaisuma vai deģeneratīvo stāvokļu diagnozi nervu sistēma, piemēram, multiplā skleroze, Alcheimera slimība vai Guillain-Barré sindroms. Redzēt, no kā šis sindroms sastāv.
Lumbara punkcijas metode
Pirms procedūras nav nepieciešama īpaša sagatavošana, ja vien nav problēmas ar koagulāciju vai tādu zāļu lietošanu, kas traucē tehniku, piemēram, antikoagulantiem.
Cilvēks var stāvēt vienā no divām pozīcijām, vai nu guļus uz saviem ceļiem un galvas tuvu krūtīm, sauc par augļa stāvokli, vai sēžot ar galvu un mugurkaulu, izstieptas uz priekšu un šķērsoja rokas.
Pēc tam ārsts lieto antiseptisku šķīdumu jostas apvidū un meklē vietu starp L3 un L4 vai L4 un L5 skriemeļiem, un šajā vietā var injicēt anestēzijas zāles. Tad ar mugurkaula palīdzību lēni ievieto plānu adatu, līdz tā sasniedz subarachnoid telpu, no kurienes šķidrums pa pili un pilināmā caur adatu tiek savāktas sterilā mēģenē.
Visbeidzot, adata tiek izņemta un mērce tiek uzklāta urīna vietā. Parasti šī procedūra ilgst dažas minūtes, taču ārsts var nespēt iegūt paraugu no cerebrospinālajiem šķidrumiem, tiklīdz ir ievietota adata, un var būt nepieciešams novirzīt adatu vai atkārtoti ievilkt citā reģionā.
Iespējamās blakusparādības
Šī procedūra parasti ir droša, ar mazu iespēju komplikāciju vai risku uzrādīt personai. Visbiežāk sastopamā nelabvēlīgā ietekme, kas var rasties pēc jostas pēdu veidošanos, ir īslaicīga galvassāpija samazināto cerebrospināla šķidruma dēļ blakus audos, un slikta dūša un vemšana var rasties arī tad, ja persona ilgst pēc pārbaudes.
Var rasties arī sāpes un diskomforta sajūta muguras lejasdaļā, ko var mazināt ar ārsta izrakstītajiem pretsāpju līdzekļiem, un, lai arī retos gadījumos var rasties arī infekcija vai asiņošana.
Jostas punkcijas kontraindikācijas
Lumbara punkcija ir kontrindicēta intrakraniālas hipertensijas klātbūtnē, piemēram, smadzeņu masas izraisīšanā, sakarā ar smadzeņu dislokācijas un trūces risku. To nedrīkst darīt arī ar cilvēkiem, kuriem ir ādas infekcija, kurai būs caurdurta stadija vai smadzeņu abscess.
Bez tam vienmēr jāinformē ārsts par lietojamiem medikamentiem, īpaši, ja lietojat antikoagulantus, piemēram, varfarīnu vai klopidogrelu, jo pastāv asiņošanas risks.
Rezultāti
Cerebrospinālā šķidruma paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai analizētu dažādus parametrus, piemēram, izskatu, kas parasti ir dzidrs un bezkrāsains. Ja tas ir dzeltenīgi vai rozā vai duļķains, tas var norādīt uz infekciju, kā arī mikroorganismu, piemēram, baktēriju, vīrusu vai sēnīšu klātbūtni.
Tiek vērtēti arī kopējie olbaltumvielas un balto asins šūnu daudzums, kas, ja paaugstināts līmenis var norādīt uz infekciju vai kādu iekaisuma stāvokli, ir glikoze, kas, ja zems var būt infekcijas vai citu slimību pazīmes, kā arī patoloģisku šūnu klātbūtne var norādīt uz noteiktiem vēža veidiem.
