Spiediena čūla, ko tautā sauc arī par eschar, ir brūce, kas parādās ilgstoša spiediena un no tā izrietošās asinsrites samazināšanās dēļ noteiktā ādas daļā.
Šāda veida brūces biežāk sastopamas vietās, kur kauli ir vairāk saskarē ar ādu, piemēram, muguras apakšdaļā, kaklā, gūžā vai papēžos, jo tur spiediens uz ādu ir lielāks, pasliktinot cirkulāciju. Turklāt spiediena čūlas biežāk sastopamas arī pie gultas cilvēkiem, jo viņi var pavadīt vairākas stundas pēc kārtas vienā stāvoklī, kas apgrūtina arī cirkulāciju dažās ādas vietās.
Kaut arī spiediena čūlas ir ādas čūlas, to dziedēšana prasa ilgu laiku, un tas notiek vairāku iemeslu dēļ, piemēram, personas vispārējā stāvokļa vājums, ādas dziļo slāņu izmaiņas un grūtības pilnībā atbrīvot visu spiedienu no skartajām vietām . Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai visu veidu čūlas novērtētu ārsts vai medmāsa, lai varētu sākt ārstēšanu ar vispiemērotāko līdzekli, kā arī tiktu izskaidrota vissvarīgākā aprūpe, lai paātrinātu sadzīšanu.
Galvenie spiediena čūlas posmi
Sākumā spiediena čūlas uz ādas parādās tikai kā sarkans plankums, bet laika gaitā šī vieta var radīt nelielu brūci, kas nedzīst un kuras izmērs palielinās. Atkarībā no čūlas attīstības brīža ir iespējams noteikt 4 posmus:
1. posms
Pirmais spiediena čūlu posms ir pazīstams kā "blanšējoša eritēma", un tas nozīmē, ka sākumā čūla parādās kā sarkanīga plankums, kas, nospiežot, maina krāsu uz baltu vai kļūst bālāka un saglabā šo krāsu dažu sekunžu vai minūšu laikā, pat pēc spiediena noņemšanas. Melnas vai tumšākas ādas gadījumā šai vietai var būt arī tumša vai purpura krāsa, nevis sarkana.
Šis traipu veids papildus tam, ka pēc nospiešanas ilgstoši ir balts, var būt arī cietāks par pārējo ādu, būt karsts vai arī vēsāks par pārējo ķermeni. Persona var atsaukties arī uz tirpšanas vai dedzināšanas sajūtu šajā vietā.
Ko darīt: šajā posmā joprojām var novērst spiediena čūlas, un tāpēc ideāls ir saglabāt ādu neskartu un uzlabot asinsriti. Lai to izdarītu, jācenšas uzturēt ādu pēc iespējas sausāku, bieži uzklāt mitrinošu krēmu, kā arī jāizvairās no pozīcijām, kas var radīt spiedienu uz vietu vairāk nekā 40 minūtes pēc kārtas. Turklāt ir svarīgi regulāri veikt masāžas uz vietas, lai atvieglotu cirkulāciju.
2. posms
Šajā posmā parādās pirmā brūce, kas var būt maza, bet kas parādās kā ādas atvere plankumainās eritēmas traipa reģionā. Papildus brūcei āda traipa zonā šķiet plānāka un var izskatīties sausa vai arī gaišāka nekā parasti.
Ko darīt: Lai arī brūce jau ir parādījusies, šajā posmā ir vieglāk stimulēt dzīšanu un novērst infekciju. Lai to sāktu ar vispiemērotākajiem līdzekļiem un pārsējiem, ir svarīgi doties uz slimnīcu vai veselības centru, lai vietu novērtētu ārsts vai medmāsa. Turklāt jums jāturpina mazināt vietnes spiedienu, lai dzertu daudz ūdens un palielinātu olbaltumvielu un vitamīnu, piemēram, olu vai zivju, daudzumu, jo tie atvieglo sadzīšanu.
3. posms
3. stadijā čūla turpina attīstīties un palielinās, sāk ietekmēt dziļākus ādas slāņus, ieskaitot zemādas slāni, kur atrodas tauku nogulsnes. Tāpēc šajā posmā brūces iekšpusē ir iespējams novērot neregulāru un dzeltenīgu audu veidu, ko veido tauku šūnas.
Šajā posmā čūlas dziļums mainās atkarībā no skartās vietas, un tāpēc ir normāli, ka degunā, ausīs vai potītēs nav iespējams novērot zemādas slāni, jo tā nav.
Ko darīt: medmāsas vai ārsta vadībā ir jāuztur atbilstoša ārstēšana, un katru dienu ir nepieciešams veikt slēgtu pārsēju. Dienas laikā ir svarīgi dzert daudz ūdens un derēt par olbaltumvielām bagātāko diētu. Turklāt jums jāturpina arī atbrīvot skarto vietu spiediens, un ārsts pat var ieteikt iegādāties matraci, kas maina spiedienu visā ķermenī, īpaši cilvēkiem, kuri ilgstoši guļ gultā.
4. posms
Šis ir pēdējais spiediena čūlas attīstības posms, un to raksturo dziļāko slāņu iznīcināšana, kur atrodami muskuļi, cīpslas un pat kauli. Šāda veida čūlās ir augsts infekcijas risks, un tāpēc personai var būt nepieciešama hospitalizācija, lai veiktu regulārākus pārsējus un saņemtu antibiotikas tieši vēnā.
Vēl viena ļoti izplatīta īpašība ir ļoti nepatīkamas smakas klātbūtne audu nāves dēļ un sekrēciju veidošanās dēļ, kas var inficēties.
Kā rīkoties: Šīs čūlas jāārstē slimnīcā, un pat var būt nepieciešams palikt slimnīcā, lai ražotu antibiotikas un novērstu iespējamu infekciju. Var būt nepieciešams arī noņemt atmirušo audu slāņus, un var ieteikt operāciju.
Galvenā māsu aprūpe
Viens no vissvarīgākajiem aprūpes pasākumiem spiediena čūlu gadījumā ir adekvāta pārsēja veikšana, tomēr medmāsai arī regulāri jāuztur brūce, kā arī jāmāca personai izvairīties no čūlas pasliktināšanās. novērtēt jaunu čūlu risku.
1. Kā izārstēt čūlu
Pārsējs vienmēr jāpielāgo brūces audu tipam, kā arī citām īpašībām, kas ietver sekrēciju izdalīšanos, smaku vai infekcijas klātbūtni, lai veicinātu pietiekamu sadzīšanu.
Tādējādi pārsējs var ietvert dažāda veida materiālus, no kuriem visbiežāk ietilpst:
- Kalcija algināts: putas plaši izmanto spiediena čūlās, lai absorbētu izdalītās sekrēcijas un veidotu ideālu vidi dziedēšanai. Tos var lietot arī tad, ja ir asiņošana, jo tie palīdz apturēt asiņošanu. Parasti tie jāmaina ik pēc 24 vai 48 stundām.
- Sudraba algināts: papildus sekrēciju absorbēšanai un dziedināšanas veicināšanai tie palīdz ārstēt arī infekcijas, kas ir labs risinājums inficētām spiediena čūlām;
- Hidrokoloīds: tas ir ideāli, lai novērstu brūces parādīšanos pat spiediena čūlas 1. stadijā, bet to var izmantot arī virspusējām 2. pakāpes čūlām;
- Hidrogels: var izmantot pārsēju vai želejas veidā un palīdz noņemt atmirušos audus no brūces. Šāda veida materiāls vislabāk darbojas čūlās ar nelielu sekrēciju;
- Kolagenāze: ir fermenta veids, ko var pielietot brūcei, lai noārdītu atmirušos audus un atvieglotu sekrēciju, un to plaši izmanto, ja noņemšanai ir lielas atmirušo audu platības.
Papildus atbilstoša pārsēja izmantošanai medmāsai ir jānoņem iepriekšējā pārsēja paliekas un pienācīgi jānotīra brūce, kur papildus fizioloģiskā šķīduma lietošanai var izmantot arī skalpeli, lai noņemtu atmirušos audu gabalus, ko sauc par atkaulošanu. Šo attīrīšanu var veikt arī tieši ar kompresi tīrīšanas laikā vai ar enzīmu ziedes, piemēram, kolagenāzes, lietošanu.
Pārbaudiet vairāk par ziedēm spiediena čūlu ārstēšanai.
Visbiežāk sastopamās spiediena čūlas vietas
2. Kā novērtēt spiediena čūlas
Ārstējot brūci, medmāsai jābūt uzmanīgai pret visām īpašībām, kuras viņš var novērot vai identificēt, lai laika gaitā varētu veikt novērtējumu, lai saprastu, vai notiek adekvāta sadzīšana. Šis novērtējums ir arī ļoti svarīgs, lai apsvērtu pārsēju materiālu maiņu, lai tie visā ārstēšanas laikā būtu piemēroti.
Daži no vissvarīgākajiem raksturlielumiem, kas jānovērtē visu pārsēju laikā, ir šādi: izmērs, dziļums, malu forma, sekrēciju veidošanās, asiņu klātbūtne, smarža un infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums apkārtējā ādā, pietūkums , siltuma vai strutas ražošana. Dažreiz medmāsa pat var fotografēt brūces vietu vai izdarīt zīmējumu ar papīru zem brūces, lai laika gaitā salīdzinātu izmēru.
Novērtējot spiediena čūlu īpašības, ieteicams pievērst uzmanību arī ādai ap brūci, jo, ja tā nav pienācīgi hidratēta, tā var veicināt čūlas palielināšanos.
3. Ko iemācīt cilvēkam ar spiediena čūlām
Ir vairākas mācības, kas ir ļoti svarīgas personai ar spiediena čūlām un kas var ievērojami uzlabot dziedināšanas ātrumu, kā arī izvairīties no komplikācijām. Dažas no šīm mācībām ietver:
- Paskaidrojiet personai, cik svarīgi ir nepalikt tajā pašā stāvoklī ilgāk par 2 stundām;
- Māciet personai novietoties tā, lai neradītu spiedienu uz čūlu;
- Parādiet, kā izmantot spilvenus, lai mazinātu spiedienu uz kaulu vietām;
- Māciet par smēķēšanas kaitējumu asinsriti un mudiniet cilvēku atmest smēķēšanu;
- Paskaidrojiet par iespējamo komplikāciju, īpaši infekcijas, pazīmēm.
Turklāt var būt svarīgi arī nosūtīt personu uz konsultāciju ar dietologu, jo pareiza uztura ir ļoti svarīga, lai veicinātu kolagēna veidošanos un brūces aizvēršanu.
Ja runa ir par gultas cilvēku, šeit ir norādīts, kā novietot personu uz gultas:
4. Kā novērtēt jaunu čūlu risku
Cilvēkiem, kuriem attīstās spiediena čūla, ir paaugstināts jaunu čūlu attīstības risks. Šī iemesla dēļ ir ieteicams novērtēt jaunas čūlas rašanās risku, ko var izdarīt, izmantojot Bradena skalu.
Bradena skalā tiek vērtēti 6 faktori, kas var veicināt čūlas parādīšanos, un kas ietver: personas spēju izjust sāpes, ādas mitrumu, fizisko aktivitāšu līmeni, spēju pārvietoties, uztura stāvokli un iespējamo berzi. āda. Katram no šiem faktoriem tiek piešķirta vērtība no 1 līdz 4, un beigās jāpievieno visas vērtības, lai iegūtu spiediena čūlas attīstības riska klasifikāciju:
- Mazāk par 17: nav riska;
- 15 līdz 16: viegls risks;
- 12 līdz 14: mērens risks;
- Mazāk par 11: augsts risks.
Saskaņā ar risku, kā arī faktoriem ar viszemāko punktu skaitu, ir iespējams izveidot aprūpes plānu, kas palīdz novērst jaunu čūlu, papildus atvieglo esošās sadzīšanu. Dažas rūpes var ietvert pienācīgu ādas mitrināšanu, iedrošinot piemērotāku uzturu vai stimulējot fiziskās aktivitātes, pat ja tās ir mērenas.
Vai šī informācija bija noderīga?
Jā nē
Jūsu viedoklis ir svarīgs! Uzrakstiet šeit, kā mēs varam uzlabot savu tekstu:
Kādi jautājumi? Noklikšķiniet šeit, lai saņemtu atbildi.
E-pasts, uz kuru vēlaties saņemt atbildi:
Pārbaudiet apstiprinājuma e-pastu, kuru mēs jums nosūtījām.
Tavs vārds:
Apmeklējuma iemesls:
--- Izvēlieties iemeslu --- Slimība Dzīvot labāk Palīdziet citai personai Iegūstiet zināšanas
Vai jūs esat veselības aprūpes speciālists?
NēĀrstsFarmaceitiskā medmāsaMedmāsa uztura speciālistsBiomedicīnasFizioterapeitsSkaistumkopējsCits
Bibliogrāfija
- AMERIKAS ĶIRURGU KOLEDŽA. Brūču mājas prasmju komplekts: spiediena čūlas. 2018. Pieejams :. Piekļuve 2019. gada 10. jūlijam
- SOUTHAMPTONA UNIVERSITĀTES NOSLĒGUMS Kā novērst spiediena čūlas: informācija pacientiem, ģimenēm un aprūpētājiem. 2017. Pieejams :. Piekļuve 2019. gada 10. jūlijam
- PAŠVALDĪBAS VESELĪBAS Sekretariāts - FLORIANÓPOLIS MĒRS. Brūču kopšanas protokols. 2008. Pieejams :. Piekļuve 2019. gada 10. jūlijam
- PEREIRA, Cândida. Nepārtraukta kvalitātes uzlabošanas programma: spiediena čūlu novēršana. 2014. Curral das Freiras veselības centrs.
- IGS. Veselības ģenerāldirektorāta vadlīnijas: Bradena skala - Pieaugušo un bērnu versija. 2011. Pieejams :. Piekļuve 2019. gada 10. jūlijam
.png)
